Họ và tên học sinh: .......................................
Họ tên, địa chỉ/số điện thoại của cha mẹ/gia đình:
Trường Tiểu học :
Xã (Phường, Thị trấn) :
Huyện (TP, Quận, Thị xã) :
Tỉnh (Thành phố) :
 Học bạ dùng để ghi kết quả tổng hợp đánh giá cuối kì 1 và cuối năm học của học sinh, khi ghi Học bạ, giáo viên cần nghiên cứu kĩ Thông tư 30/2014/TT-BGD&ĐT ngày 28/08/2014 của Bộ GD&ĐT về việc quy định đánh giá học sinh tiểu học.
1. Trang 1, thông tin ghi theo giấy khai sinh của học sinh
2. Căn cứ Sổ theo dõi đánh giá học sinh, giáo viên ghi:
a) Phần Các môn học và hoạt động giáo dục Cột "Nhận xét"
- Những điểm nổi bật về sự tiến bộ, năng khiếu, hứng thú học tập đối với môn học, hoạt động giáo dục của học sinh trong học kì hoặc cả năm học.
- Những nội dung, kĩ năng chưa hoàn thành trong môn học, hoạt động giáo dục cần được khắc phục, giúp đỡ
- Mức độ hoàn thành hoặc chưa hoàn thành của học sinh theo chuẩn kiến thức và kĩ năng của môn học, hoạt động giáo dục.
- Đối với các môn học có bài Kiểm tra định kì (KTĐK) : ghi kết quả cuối cùng mà học sinh đạt được và lưu ý đặc biệt nếu có.
b) Phần Các năng lực
- Kí hiệu x vào ô Đạt hoặc Chưa đạt (nếu có đánh giá bổ sung thì ghi kết quả cuối cùng)
- Nhận xét các biểu hiện, sự tiến bộ, mức độ đạt được về sự hình thành và phát triển một số năng lực của học sinh. Ghi các ưu điểm, hạn chế, góp ý và khuyến nghị nếu có.
Ví dụ:
+ Tự phục vụ, tự quản: thực hiện được một số việc phục vụ cho bản thân (vệ sinh thân thể, ăn mặc,...); một số việc phục vụ cho học tập (chuẩn bị đồ dùng học tập ở lớp, ở nhà,...);...
+ Giao tiếp, hợp tác: mạnh dạn khi giao tiếp; trình bày rõ ràng, ngắn gọn, nói đúng nội dung cần trao đổi; ngôn ngữ phù hợp với hoàn cảnh và đối tượng;...
+ Tự học và giải quyết vấn đề: khả năng tự thực hiện nhiệm vụ học cá nhân trên lớp, làm việc trong nhóm, tổ, lớp; khả năng tự học có sự giúp đỡ hoặc không cần giúp đỡ; ...
c) Phần Các phẩm chất
- Kí hiệu x vào ô Đạt hoặc Chưa đạt (nếu có đánh giá bổ sung thì ghi kết quả cuối cùng)
- Nhận xét các biểu hiện, sự tiến bộ, mức độ đạt được về sự hình thành và phát triển một số phẩm chất của học sinh.
Ghi cả các ưu điểm, hạn chế, góp ý và khuyến nghị nếu có.
Ví dụ:
+ Chăm học, chăm làm, tích cực tham gia hoạt động giáo dục: đi học đầy đủ, đúng giờ; thường xuyên trao đổi bài với bạn, thầy giáo, cô giáo và người lớn; ...
+ Tự trọng, tự tin, tự chịu trách nhiệm: mạnh dạn khi thực hiện nhiệm vụ học tập, trình bày ý kiến cá nhân; tự chịu trách nhiệm về các việc làm; không đổ lỗi cho người khác khi mình làm chưa đúng; ...
+ Trung thực, kỉ luật, đoàn kết : không nói dối; không nói sai về bạn; tôn trọng lời hứa, giữ lời hứa;...
+ Yêu gia đình, bạn bè và những người khác; yêu trường, lớp, quê hương, đất nước: quan tâm chăm sóc ông bà, cha mẹ, anh em, bạn bè; kính trọng người lớn, biết ơn thầy giáo, cô giáo,...
3. Mục Thành tích nổi bật/Những điều cần khắc phục, giúp đỡ
- Ghi lại các thành tích nổi bật trong các mặt hoạt động giáo dục mà học sinh đạt được trong HK 1, trong năm học; và những điều lưu ý học sinh cần phải khắc phục hoặc cần giúp đỡ.
- Ghi rõ nhiệm vụ giáo dục học kì II (hoặc năm học tiếp theo) của học sinh (kể cả trong trường hợp học sinh đã đánh giá Hoàn thành)
Ví dụ:
Em cần phát âm chính xác và viết đúng chính tả đối với chữ l/n trong năm học lớp 3
4. Mục Khen thưởng
Ghi lại những thành tích mà học sinh đạt được
Ví dụ:
- Được Hiệu trưởng tặng Giấy khen vì đã có thành tích trong học tập môn Tiếng Việt.
- Đạt giải Nhì hội thi giao lưu An toàn giao thông cấp huyện/tỉnh/quốc gia.
5. Mục Hoàn thành chương trình lớp học